协会通讯
福建卫生信息通讯2018年08期

 

福建卫生信息通讯

 

福建省卫生信息协会秘书处        2018年第08期(总第176期)  内部资料,免费交流

 


l  协会工作简讯

福建省卫计委组织相关人员赴贵州省考察远程医疗

及健康医疗信息化建设与管理

为深入贯彻落实《中共福建省卫生计生委党组关于开展“大学习、大调研、大落实”活动的实施方案》精神,经省卫计委领导同意,委规划与信息处组织有关人员一行8人赴贵州考察远程医疗及健康医疗信息化建设与管理.通过座谈形式,考察组听取了贵州省卫计委信息中心介绍全省远程医疗项目建设和运行管理情况,特别是远程医疗收费价格和分配机制等情况,而后又实地考察了贵州省12320健康服务平台。

  贵州省从2015年初开始筹建全省远程医疗网络系统,已覆盖214家省、市、县公立医院。该省注重统筹规划、顶层设计,在项目初期阶段就同步建立管理机制和运行机制。贵州省卫计委会同省发改委、省人社厅和财政厅共同研究制定相关政策,提出一系列运行保障措施,如明确远程医疗收费标准,并将远程医疗服务纳入医保、新农合支付范围,还明确了开展远程医疗上下医疗机构之间的责任。系统运行至今基本良好,效益显著。

  贵州省区域卫生信息化起步虽晚,但发展较快、较稳。在整体规划方面,贵州省紧密围绕深化医改的需求,积极探索信息化工作机制。他们以12320服务平台为抓手,整合面向公众服务各项应用,除受理医疗卫生服务建议、投诉、举报之外,还集成了全省诊疗号源池,提供预约挂号,导医咨询、卫生宣教等内容。为推进远程医疗,12320平台承担了全省远程业务调度和监管职能,实时在线监督上下级医疗机构开展远程服务活动,确保远程诊疗服务的及时性。

  贵州省在全民健康信息化建设中有许多创新理念和工作亮点,也积累很多宝贵经验,考察组受益匪浅,开阔了视野、开拓了思路。大家表示,回来后要进一步总结他们的工作经验,借鉴他们在远程医疗、12320服务平台的做法,把我省的全民健康信息化建设推上一个新台阶。(委规划与信息处)

(转自省卫计委网站  2018年7月)

 

l  八方视线

厦门市卫生资讯协会举办“智慧健康  融汇贯通”学术活动

6月29日下午由厦门市卫生资讯协会主办,华为技术有限公司、市医鹭信息技术服务有限公司、医联康有限公司协办的“智慧健康、融汇贯通”主题学术活动在厦门市磐基希尔顿酒店三楼会议厅举办。参会嘉宾有厦门市卫计委信息与规划处处长钱永跃、副处长叶荔姗,厦门市卫生资讯协会会长孙中海、副会长兼秘书长吴雅真、副会长王继伟、赵敏、伊桂林、黄云晖、翔安医疗大数据中心副主任陈彼得、厦门大学附属中山医院信息科副主任姚毅虹、仙岳医院信息科主任聂小伟、厦门市第三医院副院长黄建隆、市儿童医院信息科长林进护、厦门建发医疗健康投资公司信息化总监徐伟、海沧医院信息科长林志稳和来自各医疗卫生单位信息科科长(主任)及相关工作人员、会员单位从业人员80余人参加。

厦门市卫计委信息与规划处处长钱永跃做了《国内外卫生信息化情况介绍与扑朔迷离的全球经济及厦门市全民健康信息化下一步工作计划》的主讲。他从三方面作了专题演讲。

一、国外卫生信息化发展现状

他说从国外医院信息化发展对比分析,世界各国医疗保健服务信息化发展差异主要体现在卫生制度、卫生筹资、医疗保健服务的提供以及政府在其中的保障作用。根据卫生制度、筹资、服务、保障等指标,发达国家的卫生制度可以分为“美国模式”、“德国模式”(加拿大)和“英国模式”等三种模式。Hhh

 

二、扑朔迷离的全球经济

1.中美贸易战。2.在过去几年间,经济走势可谓扑朔迷离,中国引领全球复苏。3.经济活动的三次高峰,世界增长背后的中国动力(耗电量、铁路货运量、贷款发放量)。4.贸易战所掩盖的事实、贸易战是否是解决之道。通过关税能够改变整个产业链的布局吗?在我看来这是非常困难的。面对中国巨大的市场体量,而且产业链布局非常成型的状况之下,搬回去整体成本是极高的,少则几百亿多则上千亿的成本,这是不可能实现的。

三、厦门市全民健康信息化下一步工作计划

首先是厦门市民卡(电子健康卡)医疗领域配套改造项目建设目标,借助成熟的二维码技术,推动居民健康卡由“单一线实体”向“线上线下一体化”转型,让百姓通过手机终端在城市生活应用、社保费用结算、医疗卫生服务方面能得到全方位、便捷的使用体验。解决跨医疗机构、可跨区域医疗健康服务的“一卡通问题”。实现全市15家公立医院及39家社区卫生服务中心的电子健康卡应用全覆盖,以及医保移动支付应用对接。

二是全域智能导诊平台升级。建设目标是扩大检查预约、体检预约接入机构;升级计划免疫预约系统;基层社区预约接入。完善检验检查共享机制;提升平台智能化水平。   

三是厦门市民健康信息系统升级。建设目标是提升区域平台数据质量。华为医疗行业资深专家王刚演讲《华为数字化医院解决方案》。随着医院信息化的不断深入,信息化建设从简单的数据业务应用发展到数据、语音、视讯等多业务统一承载。医院网络建设总体目标:(1)可靠迅速的响应以提供更好的医疗服务。(2)安全的业务数据保证医院正常对外服务。(3)高效的管理推动系统的稳定,提高维护的效果。(4)医院数据的安全存储和可扩展性。(5)区域医疗的建设。

厦门医联康信息技术有限公司陈丹云作:《医联康信息服务介绍》。公司主要从事医疗健康领域投资运营及信息化建设。根据医疗行业和健康服务业的发展需求,用全新理念对现有医疗卫生系列产品进行升级与重构,致力于全民健康信息化领域的拓展,产品与服务体系涉及整体解决方案设计与规划,医院、社区、卫生行政、区域卫生、移动互联网、物联网、大数据与人工智能、健康管理等方面,意在构建起立体化、多渠道、全方位的健康医疗服务生态圈。

艾康手术直播示教系统总经理刘山池演讲《手术示教系统理论与实践》。艾康高清手术示教直播系统是一套集教学与录制为一体的智能示教直播系统,同时,在教学过程中除了可以观看到高清摄像机所捕捉的视频内容,也可以将手术的全过程进行保存录制。在示教过程中,观摩者在示教室可以实现遥控术野摄像机的上下左右、拉远拉近的操作,以取得最佳的观摩效果并可以远端切换手术室中的不同医疗设备。高清手术示教直播系统所具备的高质量的高清视频直播示教及存储录制功能等非常好的适应医院的使用环境,高清手术示教系统作为一项新的临床信息教学管理系统,将会在其他医疗相关领域得到越来越广泛的应用,为提升医院的临床手术教学及医疗学术研讨发挥重要作用。   

                                                         厦门市卫生资讯协会,2018年7月20日

国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见

国办发〔2018〕63号

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构: 
  建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,是全面建立中国特色基本医疗卫生制度、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要内容。为改革完善医疗卫生行业综合监管制度,经国务院同意,现提出以下意见。
  一、总体要求 
  (一)指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署,深化转职能、转方式、转作风,提高效率效能,转变监管理念、体制和方式,从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管,从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管,从单项监管转向综合协同监管,从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段,提高监管能力和水平,为实施健康中国战略、全方位全周期保障人民健康提供有力支撑。
  (二)基本原则。 
  坚持政府主导,综合协调。加强党对医疗卫生行业综合监管的领导,强化政府主导责任,明确部门职责,坚持谁审批、谁监管,谁主管、谁监管。建立健全信息共享、相互衔接、协同配合的监管协调机制。 
  坚持依法监管,属地化全行业管理。推进依法行政、规范执法。合理界定并落实政府办医职责和医疗卫生机构自主运营管理权限,明确医疗卫生监管责任。积极探索公立医院管办分开的有效实现形式,明确政府及相关部门的管理权力和职责,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地政府卫生健康行政部门(含中医药管理部门,下同)实行统一监管。 
  坚持社会共治,公开公正。健全社会监督机制,全面推进信息公开,充分发挥信用体系的约束作用、行业组织的自律作用以及专业化组织、社会舆论和公众的监督作用。 
  坚持改革创新,提升效能。构建权责明确、透明高效的综合监管机制,运用信息化等手段创新监管方式,加强全要素、全流程监管,提升执法效能。 
  (三)总体目标。到2020年,建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍,实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。 
  二、明确监管主体和责任 
  (四)加强党的领导。坚持和加强党的全面领导,不断完善医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制。医疗卫生机构要加强党的领导和基层党组织建设。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用,基层党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。加强社会办医党组织建设。督促监管机构和医疗卫生机构深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,全面贯彻党的基本理论、基本路线、基本方略。完善公立医院领导班子和领导人员特别是主要负责人监督约束机制,加强对履行政治责任、行使职责权力、加强作风建设等方面的监督。强化党风廉政建设和行风建设,加大医疗卫生行业反腐败力度,筑牢监管底线。 
  (五)强化政府主导责任。深入推进“放管服”改革,充分发挥政府在法治建设、行业规划、标准制定、行业准入、行政执法等方面的主导作用。按照精简、统一、效能的原则,整合集中医疗卫生行业监管职能和责任。在不单设实体性办事机构、不增加编制的前提下,依托现有资源,建立由卫生健康行政部门牵头、有关部门参加的综合监管协调机制,负责统筹综合监管的协调、指导和医疗卫生服务重大案件查处等工作。制定完善部门权责清单,明确监管职责。依法承担医疗卫生行业执法监督职责的机构开展相关执法监督工作。 
  (六)落实医疗卫生机构自我管理主体责任。医疗卫生机构对本机构依法执业、规范服务、服务质量和安全、行风建设等承担主体责任,其主要负责人是第一责任人。医疗卫生机构要建立健全服务质量和安全、人力资源、财务资产、绩效考核等内部管理机制。各级各类医院要按照健全现代医院管理制度的要求,制定医院章程,建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,自觉接受行业监管和社会监督。引导社会办医疗机构加强各环节自律,提高诚信经营水平。 
  (七)发挥行业组织自律作用。积极培育医疗卫生行业组织,引导和支持其提升专业化水平和公信力,在制定行业管理规范和技术标准、规范执业行为和经营管理、维护行业信誉、调解处理服务纠纷等方面更好发挥作用。探索通过法律授权等方式,利用行业组织的专业力量,完善行业准入和退出管理机制,健全医疗卫生质量、技术、安全、服务评估机制和专家支持体系。 
  (八)加强社会监督。落实“谁执法谁普法”普法责任制,推进普法教育,提高医疗卫生机构和从业人员依法执业意识,增强公众健康权益意识。医疗卫生机构自觉接受人大代表、政协委员监督。支持社会各界参与监督。加强医疗卫生服务投诉举报平台建设,加大对举报违法行为的奖励力度。完善舆情监测和处置机制,发挥媒体监督作用。发挥专业机构和中介组织的技术支撑和社会监督作用。 
  三、加强全过程监管 
  (九)优化医疗卫生服务要素准入。加快推进医药卫生领域行政审批制度改革,相关部门按职责建立行政审批事项清单并向社会公示。优化医疗卫生机构、从业人员以及医疗技术、药品、医疗器械等准入和行政许可流程,推行医疗机构、医师和护士电子化注册。制定社会办医疗机构设置的跨部门全流程综合审批办法。强化国家卫生技术评估支持力量,发挥卫生技术评估在医疗技术、药品、医疗器械等临床准入、规范应用、停用、淘汰等方面的决策支持作用。 
  (十)加强医疗服务质量和安全监管。完善国家医疗质量管理与控制制度建设和组织体系,健全法律法规、技术规范和标准体系,加强能力建设。协同行业组织、医疗卫生机构、第三方专业机构规范开展医疗服务质量评价。以医疗机构自我质量管理为基础,健全内部质量和安全管理体系和机制,严格落实医疗质量和安全管理核心制度。通过日常信息化监测和必要的现场检查,实施外部质量控制,加强对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管。健全医疗机构评审评价体系,对社会办医疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。 
  加强对医疗机构采购和使用药品、耗材、医疗器械等医疗相关产品的监管。推行临床路径管理和临床药师制度,落实处方点评制度。强化药品质量监管,健全药品遴选、采购、处方审核、处方调剂、临床应用和评价等标准规范,强化药事管理和药事服务。建立完善临床用药超常预警制度和对辅助用药、高值医用耗材等的跟踪监控制度,开展大型医用设备使用监督和评估,依法纠正和处理违法违规使用行为。 
  (十一)加强医疗卫生机构运行监管。加强公立医疗卫生机构综合绩效考核,强化对社会效益、服务提供、综合管理、成本控制、资产管理、可持续发展等方面的监管。重点监管公立医疗卫生机构破除以药养医机制,落实药品、耗材采购制度和医疗服务价格政策,建立科学合理的内部薪酬分配机制等情况,控制医疗费用不合理增长。加强医疗、医保、医药联动,健全公立医疗卫生机构的激励约束机制。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制,对公立医院人员支出、基本建设和设备购置支出、负债、对外投资、资金结余使用等加大监管力度。监管结果与医疗卫生机构的评定,以及主要负责人、相关责任人晋升、奖惩直接挂钩。审计机关依法对医疗卫生机构开展审计监督。 
  严格执行非营利性和营利性医疗机构分类管理要求。加强对非营利性医疗机构资金结余使用等方面的监督管理,其所得收入除符合规定的合理支出外,只能用于医疗机构的继续发展,不得违反经营目的,不得将收支结余用于分红或变相分红。加强对营利性医疗机构盈利率的管控,依法公开服务价格等信息。对医疗机构损害患者权益、谋取不当利益的,依法依规惩处。 
  积极发挥各类医疗保险对医疗服务行为的引导与监督制约作用,加强对医疗费用的调控。全面推开医疗保险智能监控,积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。严厉打击欺诈骗保行为,对骗取套取医保资金行为依法依规加大惩处力度,保障医保基金安全。 
  (十二)加强公共卫生服务监管。依法加强对环境保护、食品安全、职业卫生、精神卫生、放射卫生、传染病防治、实验室生物安全、公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生服务的监管。加强对国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目实施情况的绩效考核和监管,重点监管资金使用效益、满足群众健康需求情况。加强对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院完成公共卫生服务、突发事件卫生应急处置、紧急医学救援等任务的指导和考核。充分发挥医疗卫生机构对健康危害因素的监测、评估、预警作用,为综合监管提供依据。 
  (十三)加强医疗卫生从业人员监管。强化从业人员执业行为监管,加强对医师资格证、医师执业证的监管。加大医疗卫生行业行风建设力度,落实医务人员医德考评制度。继续加强“九不准”等相关制度执行。严肃查处违法违规和违反医德医风的执业行为,将对违法违规行为的处罚纳入医疗卫生行业信用机制。 
  (十四)加强医疗卫生服务行业秩序监管。建立健全医疗卫生服务行业秩序监管联防联控机制。严厉打击非法行医,加强对医疗养生类节目和医疗广告宣传的管理,严肃查处假冒医疗机构或医务人员宣讲医疗和健康养生知识、推销药品、推荐医疗机构等非法行为。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为,以零容忍态度严肃查处损害群众利益的案件。严厉打击骗取、套取公共卫生资金行为。严厉打击涉医违法犯罪行为,完善医疗纠纷预防和处理机制,加强平安医院建设。 
  (十五)加强健康产业监管。建立健全覆盖健康产业全链条、全流程的包容、审慎、有效监管机制,明确监管责任,提高监测能力。制定完善新型健康服务监管政策,加强对医疗卫生与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品等领域融合产生的新产业新业态新模式的监管,完善对相关新技术的审慎监管机制。通过规范试点、开展评估、公开信息、完善投诉和维权机制等多种方式,加强行业指导,营造公平公正的发展环境。加强对药品、医疗器械、康复辅助器具等相关产业的监管,提升相关支撑产业研发制造水平。 
  四、创新监管机制 
  (十六)完善规范化行政执法机制。建立健全行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核以及行政裁量权基准等制度,强化对行政权力的制约和监督。落实执法责任制和责任追究制,探索容错纠错和免责机制。完善行政执法和刑事司法衔接程序。 
  (十七)全面推行“双随机、一公开”抽查机制。完善抽查清单,健全检查人员名录库。对投诉举报多、安全隐患大、有失信行为和严重违法违规记录的医疗卫生机构,增加抽查频次,加大查处力度,依法向社会公开监管信息。 
  (十八)建立健全医疗卫生行业信用机制。将医疗卫生行业行政许可、行政处罚等信用信息纳入全国信用信息共享平台。其中涉及企业的行政许可、行政处罚、抽查检查结果等信息,通过国家企业信用信息公示系统统一归集于企业名下并依法公示。建立医疗卫生机构和医务人员不良执业行为记分制度。完善以执业准入注册、不良执业行为记录为基础的医疗卫生行业信用记录数据库。建立医疗卫生行业黑名单制度,加强对失信行为的记录、公示和预警。建立健全依法联合惩戒体系,实现“一处违法,处处受限”。 
  (十九)健全信息公开机制。完善相关部门和医疗卫生机构信息公开目录,明确信息公开主体、公开事项和时限要求。通过多种渠道,定期公开医疗卫生机构的执业资质、人员信息、服务项目、收费标准以及相关许可、检查、考核评估和行政处罚等信息。 
  (二十)建立风险预警和评估机制。建立医疗卫生风险分级管控机制,形成统一的医疗卫生服务质量、安全和费用风险监测评估网络。充分运用云计算、大数据、物联网等现代信息技术,整合抽查抽检、定点监测、违法失信、投诉举报等相关信息,加强风险评估和分析,提高发现问题和防范化解重大风险能力。 
  (二十一)形成网格化管理机制。因地制宜将医疗卫生行业综合监管工作纳入城乡社区网格化服务管理,合理配置监管协管力量,做到“定格、定员、定责”,建立健全信息管理、各方联动、协调处理、考核评价等制度。加强对医疗卫生机构的日常巡查、专项督查、专项整治、处罚后复查等,建立健全线上线下一体化的监管方式。 
  (二十二)建立综合监管结果协同运用机制。建立健全综合监管结果与医疗卫生机构校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优等的挂钩机制,以及从业人员医疗卫生服务监管结果与职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等的挂钩机制,推进综合监管结果统筹运用。 

五、加强保障落实 
  (二十三)落实部门责任。卫生健康行政部门是医疗卫生行业综合监管的主要负责部门,发展改革、教育、公安、民政、司法行政、财政、人力资源社会保障、生态环境、住房城乡建设、水利、商务、人民银行、审计、国资、海关、税务、市场监管、医疗保障、银行保险监管、中医药管理、药品监管、军队卫生等部门依法承担相应监管职责。各部门要落实监管职责,厘清责任链条,细化责任分工,确保工作责任到位、措施到位。出现重大责任事故,卫生健康行政部门同承担主要责任的职能部门依法依规共同承担相应的责任。 
  (二十四)加大责任追究力度。各地各部门要高度重视医疗卫生行业综合监管制度建设,加强领导、统一部署、协调推进。严肃查处各级政府相关部门责任人员在监管工作中的失职渎职行为,对国家公职人员依照规定给予行政处分,对党员领导干部依照规定给予党纪处分,涉嫌犯罪的,依法移交司法机关追究刑事责任。对发现问题多、社会反映强烈、监管效果不明显的地方、部门和人员严肃追责问责。加大对典型案例的通报力度,形成震慑。 
  (二十五)建立权威有效的督察机制。建立由国家卫生健康委牵头组织,相关部门参与的医疗卫生行业综合监管督察机制。主要针对各省(自治区、直辖市)有关部门贯彻落实国家医疗卫生行业综合监管相关政策情况、突出问题及处理情况、综合监管责任落实情况、政府分管领导的领导责任落实情况等开展督察,可下沉至部分地市有关部门。每两年左右对各省(自治区、直辖市)督察一遍。对存在突出问题的地方和负有监管职责的有关部门,可不定期开展专项督察。督察结果作为对相关领导干部考核评价任免的重要依据和地区综合治理的重要内容。重大问题报国务院,涉及违纪违法案件线索及时移交相关部门。各地可参照建立相应督察机制。 
  (二十六)完善法律法规和标准体系。积极推动医疗卫生领域法律法规的制修订工作。完善医疗卫生执业资格、资源配置、服务质量、医疗卫生机构经济运行等全流程技术标准。针对“互联网+医疗健康”等医疗卫生服务新技术、新设备、新业态等,加快标准制修订。 
  (二十七)提升信息化水平。基于全民健康信息平台,健全医疗卫生行业综合监管信息系统。加快实现各相关部门、各层级和医疗卫生行业内部各领域监管信息的互联互通和统一应用,实现动态监管。扩大在线监测等的应用范围,推进手持移动执法终端和执法记录仪的应用。强化医疗卫生机构和监管部门网络安全责任,保障信息安全。
  (二十八)加强队伍和能力建设。充实医疗卫生行业综合监管力量,加强业务培训,推进综合监管队伍专业化、规范化、职业化。加强卫生健康执法监督体系建设,加强卫生健康监督机构的资源配置及规范化建设,完善依法履职所需的业务用房、设备购置以及执法经费等保障政策,逐步实行卫生健康执法人员职位分级管理制度。加强医疗卫生行业执法监督队伍作风和纪律建设,打造公正廉洁、执法为民、敢于担当的执法监督体系。 
  (二十九)加强宣传引导。大力宣传医疗卫生行业综合监管的重要作用,动员社会各方共同推进综合监管制度建设。加强舆论引导,广泛宣传先进典型,发挥示范引领作用。
  
                                                       国务院办公厅,2018年7月18日

 

福建医疗信息化:让群众少跑腿看好病

      ——我省持续通过信息化手段,缩短城乡地理距离,打破医疗机构间信息壁垒,优化医疗资源配置,

          创新医疗服务模式,百姓获得感不断增强

医疗信息化是国际发展趋势,也被视为我国医疗改革的重要内容和必由之路。

  福建得风气之先。本世纪初开始的“数字福建”建设,开启福建信息化建设的新篇章,之后福建在全国率先实现社保卡与医保和金融等的多项集成应用,实现一卡就诊、一卡结算;率先建设覆盖省市两级的居民健康信息系统,避免重复检查,为患者节约大量费用……

  如今,“互联网+医疗健康”已成国家战略。福建持续通过信息化手段,缩短城乡地理距离,打破医疗机构间信息壁垒,优化医疗资源配置,创新医疗服务模式,百姓获得感不断增强。

  资源共享,“远水”也能解“近渴”

  莆田荔城区新度卫生院没有一名专职的影像医生,但通过互联网,他们有了28名上级医院签约影像医生。

  院长徐碧霞介绍,医院从全市50人的注册影像专家库中,选择28人签约。现在卫生院的技师给患者拍完片,上传至影像会诊中心,专家库里的在线签约专家,就能通过平台以抢单、指派或兜底的模式,根据卫生院拍摄的DR(数字化X光机)影像,修订诊断书,最终出具报告并签名。“要求必须在30分钟内完成,但通常只需5~15分钟,患者就能拿到专家审核好的报告单。”徐碧霞说,患者拿着这样的报告单到市里的三级医院就诊,省去重复检查,不用打印不环保又不易保存的胶片,扫一扫微信二维码就可获取电子报告。好处远不止这些。审核医生还会指导本院技师如何纠正体位才会得到更好效果。一年时间医院拍片的修订率就从65%减少到30%。借助平台,卫生院影像检查数量从原来的每月300人增加到450人左右,带动了全院门诊量显著增长。

  平台开通运行两年来,汇集注册影像专家50名、注册医疗机构56家,莆田全市完成影像会诊数近16万例,平均完成一次会诊时间4.67分钟,审核率99.45%,修订率40.2%,实现基层医疗卫生机构、影像医生、患者等多方共赢。

南平建阳区的云诊室,可视作影像远程会诊的升级版。

去年7月,建阳回龙乡浒州村村民范良秀帮弟弟家插秧,回家不久就开始发烧,村卫生所医生通过电话加急预约了建阳第一医院皮肤科的远程会诊。不用重新挂号、省去路上颠簸,就在回龙乡卫生院云诊室里,建阳第一医院专家通过实时传输音视频询问范良秀的病史,并在卫生院医生的帮助下完成详细的查体,发现她腋下有一个焦痂,结合她曾下田插秧的经历,诊断为恙虫病。特效药服下很快退了烧,范良秀乐了。50元的远程会诊费,医保还可报销70%。以前有邻居也是被恙虫咬了,在当地看了好久没找着原因,送到了福州治疗。

  卫生院的医生说,原来几乎没机会见到这样的病例,现在跟着市里医生长了见识、学了用药,仅恙虫病,今年就诊治3例。院长叶志农介绍,现在卫生院每月都有十几次远程会诊,占住院总数的8%~10%。

  这样的云诊室,一端是建阳第一医院、南平市二医院的优质科室,另一端则连着建阳区13所基层医疗机构,实现全覆盖。加上DR远程诊断系统,2015年以来建阳区域内就诊率已连续3年超90%。

  “云诊室解决的正是基层医疗资源不足问题,最终推动分级诊疗的落地。”建阳区卫计局局长许群瑜说。

   问题导向,集中破解痛点难点

  省卫计委党组书记、副主任黄如欣表示,医疗信息化建设不是一个简单的建设项目,更要坚持目标导向和问题导向,科学探索实现路径,健全应用支撑体系和服务体系。

莆田从2012年开始开展影像远程集中会诊,最初的做法是挂靠3家三甲医院,成立3个市级影像诊断中心,分别为所挂钩的49家基层医疗机构提供影像远程集中会诊。但因软件不完善、分配机制不成熟、会诊审核不及时、审核质量不高等问题,效果不佳。这才有了如今的影像“滴滴”会诊平台。灵感来自“滴滴打车”的互联网思维模式,专家库、抢单资源池、移动端随时随地的操作,原来建在三甲医院里集中会诊的线下“硬中心”没了,取而代之的是多种派单模式相结合的线上“软中心”。

经济杠杆的作用也不可忽视。莆田坚持将每次7.5元的影像远程会诊费列入医保,100%予以报销,并且不纳入门诊统筹补偿封顶线。影像远程会诊的收入,1/3归影像医生医院,2/3归个人,专家劳动所得有了保障。

  建阳第一医院院长助理陈猛介绍,为提高工作效率,云诊断终端就放置在常见病最多的临床科室,医生在科室里即可开展远程诊断;而为确保诊疗质量,目前远程会诊以住院病人尤其是慢病病人为主,上级医生需提前阅读病人资料,最终的视频对话也要在基层医生的辅助下完成。云诊断设备还被用于医院业务学习课件的播放、复杂手术的直播等,成为基层医生的学习利器。

  与基层医疗机构致力于摆脱门可罗雀局面相对应的,是大医院始终试图疏解的门庭若市。早在2002年,省立医院就全面取消挂号,目前提供的实名制预约就诊渠道已达9个,包括微信、APP、支付宝、官网、自助机、医护工作站、社区医生站等。医院还利用数据挖掘分析计算出每一位出诊专家三年来的接诊时间,做到每一位专家个性化设置,预约时点精确到分钟,同时通过短信、微信等及时提醒,实现提前预约、按时到诊、准时看诊。预约服务还扩大到医技检查、出入院、手术等每个就医环节,实现全程预约。目前,省立医院门诊患者平均候诊时间从2015年的58分钟缩短至2018年3月的12分钟,CT检查预约时长从原来的7天降为2天。

  省卫计委在省属医院开展的为期3年的“改善服务、方便群众就医”专项行动,也直指群众到省属医院看病存在的“三长一短”(挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、看病时间短)等问题。通过信息化手段优化服务流程,成为各院普遍做法。根据第三方满意度调查,省属公立医院群众满意度从2015年的83.27分,提高到今年上半年的89.36分。

  数据集成,探索互联网医疗更多可能

  黄如欣认为,医疗信息化不仅要实现业务流程的信息化、解决看病难,更要借助大数据发展数据集成和分析,实现看好病。尽管县域内的信息化已基本建立,许群瑜却担心,这样的“自选动作”,容易让建阳成为“信息孤岛”。“只有接入更大平台,才能提升信息化水平,充分挖掘数据的价值。我们期待统一规划,同时后台端口同一化的省域大平台。”

  据了解,我省将启动实施省统筹区域平台互联互通工程,加快构建统一权威、互联互通的全民健康信息平台,有效支持公共卫生、计划生育、医疗服务等业务应用。

  同时,依托世界银行贷款,我省将重点建设县域医疗服务技术、协作、信息三大平台,建立心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、消毒供应、远程会诊等六大中心,有针对性地促进“重心下移、资源下沉”。

  将大数据直接作用医疗的尝试,也已梦想照进现实。

  当传统中医遇上现代科技,会碰撞出怎样的火花?在福建中医药大学的“中医健康管理太空舱”,病人的信息采集全部依赖于机器。面部信息和舌像采集器、声音采集器、人机对答系统、脉象采集器,分别对应传统中医的望、闻、问、切。这些信息采集到后台后,可自动生成一份健康状态报告,依据是后台累积的数十万病人数据建立的状态辨识系统。医生根据这份报告,可给出个性化的调理方案。

  福建中医药大学校长李灿东教授希望,借助这套状态辨识设备,发扬中医的治未病理念,使人不生病、迟生病,生小病、有病之后容易治疗,治疗之后不易复发。

  2016年11月,国家健康医疗大数据中心及产业园区在数字福建(长乐)产业园正式挂牌,福建成为国家健康医疗大数据中心的先行者。深化大数据在医疗服务、临床科研、行业治理等方面的应用,福建已经在路上。

(转自省卫计委网站)