福建省卫生信息协会

福建省卫生信息协会秘书处 2008年第05期（总第53期）内部资料，免费交流

5月12日四川省汶川发生特大地震灾害，全省11个市、州受灾，给当地人民群众的生命财产造成重大损失，灾害无情人有情，各地纷纷组织对灾区进行捐赠活动，为灾区人民尽一份力量，献一份爱心，以帮助灾区人民战胜灾害，共渡难关。福建省卫生信息协会于5月19日通过福建省红十字会为地震灾区捐赠5000元，为灾区人民献一份爱心。

由中华医学会医学信息学分会主办的中华医学会第十四次全国医学信息学术会议，拟于2008年第三季度（具体时间待定）在新疆乌鲁木齐市召开。此次会议将征集有关医学信息各个有关领域有关专业及前沿热门课题的论文。会议期间还将重点组织高水平的专题报告和学术交流，重点是卫生政策与管理研究，知识管理与服务，信息研究，情报调研，现代信息技术，网络资源建设、利用及评估，数字医学，查新咨询，学科教育，健康传播等方面的新进展、新观念、新见解、新方法、新技术、新经验。有关本次会议的征文内容、投稿须知、会议学分与证书等，请查询中华医学会医学信息学分会网站。网址：www.yiyee.com.cn

为了加快及完善泉州地区医疗卫生信息化建设步伐，由福建省卫生信息协会信息技术分会主办、泉州市第一医院承办、EMC公司、福州同力科技开发有限公司及福建省海峡信息技术有限公司协办的“福建省泉州地区医疗卫生信息化建设论坛”于2008年4月19日在泉州金星大酒店成功召开，泉州地区各级医院领导、专家、技术人员及公司代表70多人参加了会议。

会议由信息技术分会主任委员、省立医院信息科科长张琼瑶主持，福建省卫生厅信息中心副主任、协会会长俞建明，泉州市第一医院信息科长伍伯聪出席会议并分别作了讲话。俞建明副主任对IT分会成立以来所做的工作给予了高度评价，并期望IT分会在今后我省医疗卫生信息化的工作中发挥更大的作用。张琼瑶科长介绍了国外医院信息化建设概况，以及作为医院IT负责人的实践经验与体会，得到了与会者的共鸣。福州同力科技开发有限公司介绍了医院信息化建设安全整体解决方案，福建省海峡信息技术有限公司做了新产品、新技术介绍。会议内容充实、气氛活跃。与会代表就数字化医院建设话题展开了热烈讨论、交流。本次会议内容及形式赢得了参会领导及技术人员的广泛好评，代表纷纷建议以后多办此类会议，对医院信息化将产生良好推动作用。

参加本次会议的还有福建省医科大学附属第二医院李新丰副院长、晋江市医院王灿阳副院长、石狮市医院李永定副书记、安溪县医院潘培川副院长、惠安县医院钟泽鑫副院长、安海医院姚炳炬副院长等，这从一个侧面说明了医院领导对信息化工作的关注及重视，同时也是对我们医疗IT工作者的最大理解与支持。

由卫生部医院管理研究所、中国医院协会信息管理专业委员会将再次携手美国医疗卫生信息与管理系统协会联合举办第十二届“中华医院信息网络大会2008 暨第四届中美医院信息化论坛”。本次会议将于2008年9月26-30日在广西南宁召开。大会将邀请国内、外资深专家就医院信息化建设及信息化对医院的管理等方面作专题报告，并为从事卫生信息化的专业人员提供多种形式的交流学习机会。

会议内容包括：区域卫生信息系统(RHIN)、医院信息系统（HIS）、医学图像处理系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、手术室信息系统、医疗保险信息系统等的体系架构研究及系统集成技术，卫生信息标准化研究，无线网络、电子病历、数据仓库、数据挖掘及临床决策在医院信息化中的应用，医院流程再造、绩效考核、供应链管理(SCM)、客户关系管理(CRM)、远程医疗/监控及教学、电子商务在医药采购中的应用等。

本次大会征文内容涵盖卫生信息化设计的所有内容，尤其是当前的热点问题：临床信息系统、电子病历、数据仓库和决策支持、流程再造、区域卫生信息系统、卫生信息标准化等。投稿截止日期：2008年8月10日。

投稿联系人：刘华电话：010-65815162/3-106，传真：010-65813696，E-mail: szyxlt@yahoo.com.cn

参会代表联系人：黄兰电话：010-65815162/3，传真：010-65813696，E-mail: chinc2008@gmail.com

《福建卫生信息通讯》是福建省卫生信息协会主办的内部交流资料，自2004年1月创办以来，已印发52期，深受我会会员、广大信息科技工作者和各医疗卫生单位的欢迎。本通讯每月一期，设有协会工作简讯、学术交流、技术讲座、产品介绍、八方视线、专题讨论等栏目。

为活跃学术气氛、促进工作经验及技术交流、欢迎广大会员与各医疗卫生单位人员踊跃投稿，内容可围绕上述栏目撰写。如医院及医疗卫生单位信息管理、网络管理、病案管理、图书情报管理的新思路及经验，学术上的探讨，某项技术的学习心得以及开展信息化的学术活动等，亦可以论文的形式，格式不拘。

来稿文字力求通顺、重点突出。稿件请用电子邮件发来，收件后会回复“收件”字样，稿件一经采用将给予适当的稿酬。

地址：福州市八一七北路81号五洲大厦东楼10层610室邮编：350001

2008年，福建弘扬软件公司根据近三年来公司发展的新特点，重点加强弘扬客服中心的建设，树立客服新理念，提高用户满意度：

站在用户单位的角度看待问题，实现全过程SOP管理。弘扬客服中心从用户单位接收需求和问题起，必须立即建档管理，将用户的需求和问题提交到技术部门，明确解决的方式、时间和进度，并及时将这些信息反馈给用户。弘扬客服中心对问题的解决进程实现监督，直至问题的妥善解决，得到用户单位的确认为止。

通过电话、QQ、现场等方式，经常性回访用户，倾听用户单位的要求和意见，掌握第一手资料至关重要。尤其是现场回访，接触用户单位的不同部门和科室，倾听各岗位的操作人员的使用意见，能够更加客观地了解实际情况。

弘扬客服中心负有对公司技术部门的工程与服务质量的监督管理责任，通过各种渠道掌握的工程和服务质量问题，都将反馈到公司的有关部门，由公司责令整改。

将公司的最新技术和产品资料介绍给用户，让用户分享弘扬软件的最新成果，也是弘扬客服中心的一项重要工作。

用户不分大小，只要应用弘扬软件公司的一款产品，都将得到弘扬软件公司的竭诚服务。我们的工作期待着各用户单位的密切配合，请各用户单位将问题和需求通过电话、QQ、传真、E-MAIL等方式与弘扬客服中心直接联系：

电话：0591-83814020，83897721-809 传真：0591-83898045 弘扬客服QQ：634687889

FJCDC 在建设电子政务实施办公自动化中，采用 Lotus Notes作为系统建设与应用实施的平台。该系统为B/S结构，由公文管理、日常事务、公共信息、个人事务等 5 大功能模块26个子模块组成，通过 VPN 实现远程异地移动办公。

该系统于2005年投入正式使用至今。日均登录使用者约250人次以上，现已成为我中心在日常办公事务管理与信息网络交流的重要操作与实施平台。

电子政务与办公自动化建设，在国内已有十年余的历史。各地均有许多成功的应用案例与经验教训可供借鉴。其中最关键的是：在统一认识的基础上，落实一把手工程。

电子政务与办公自动化管理具有其复杂性与多变性等特点，故而决定了它是一个分期实施的过程，一般单位是很难做到一步到位。首期目标定位太高，难以在短期内见效，容易造成领导和使用人员失去信心；定位太低，又不能发挥其优越性，所以应根据单位的实际情况，合理地确定首期实现目标的基础上，务必注重其实用性与实施的可行性。

为此，在建设电子政务实施办公自动化中，首先要明确：需要达到什么样的管理目标；使用什么样的管理模式；明确项目的实施指导思想，分析与界定可行性的应用需求。

实施电子政务与办公自动化管理的主要服务对象是：单位与部门领导，并由此涉及到各个相关部门。在此存在有诸多难以估计的协调沟通工作。故项目的实施负责人，必须由既具有决策权、又懂业务的高层领导担任。以便在实施过程中一旦出现了人员调度、意见分歧等情况时，即可及时协调解决。所以，没有单位高层领导的直接参与明确支持，电子政务与办公自动化的建设是很难得以实施与推行的。

确定合适的项目实施组织也是个关键问题。要求：选用技术精湛、业务熟练、敬业负责的业务骨干，人员不要求多但要精，且可各自均独挡一面，明确项目的组织分工：

l 项目实施组：挂靠在单位办公室，由办公室主任负责统一组织调遣；

l 项目技术组：由单位计算机室负责组织落实相关的应用技术性问题；

l 组织专人协同办公室、相关业务科室，负责进行需求调研与功能实现，直接参与评估系统的可行性。

该系统先后历经约3个月的需求调研与功能实现，3 个月的用户使用操作培训与系统试运行后，即转入正常使用运行。

该系统的用户使用操作培训与系统试运行同步进行，以全员参加培训、全员参与试运行为原则。培训工作，将分别对系统管理员（即师资培训）,单位/科室领导与办公室文职人员,与对一般普通用户三类进行培训。在培训方式上，除采用有传统的集中培训外，还酌情进行个别跟班辅导、随文现场指导等方式。

培训工作由系统管理员负责，连续举办 10 期（期/周）,用户可反复参加培训，直至掌握为止，也避免了因外出公差而遗漏参培机会。培训效果的优劣，将直至影响到整个系统建设的成功与否。为此，无论是单位领导、还是普通员工都是一视同仁的。要求在规定时间内，全员通过系统使用操作培训。

由于该系统的建设，是建立在统一认识、统一标准、明确实施目标与项目组织分工的基础上。故在试运行所出现的问题，一般多可在培训期间当即予以解决。从而顺利地通过系统使用操作培训与试运行，继而转入实际使用运行。

该系统于2005年投入正式使用至今。现有 315个注册用户、日均登录使用者约250人次以上，现已成为我中心在日常办公事务管理与信息网络交流的重要操作与实施平台。

以系统近一周的使用情况为例，详见表一所示。该系统现已成为我中心科主任每天上班前，例行掌握与处理当天待办工作事宜的平台；也是中心领导在每天下班前，例行要掌握与处理当天工作情况的重要途径之一。更是全体中心员工，在日常办公事务管理与信息网络交流的重要操作与实施平台。

No.	日登录人次	使用数据库	上班前首次登录	下班前末次登录
1	324	电子邮件	科室领导	中心领导
2	289	电子公告	科室领导	中心领导
3	254	会议纪要	科室领导	中心领导
4	284	发文管理	中心领导	科室领导
5	273	会议安排	中心领导	中心领导
6	21	历史公文库	科室领导	中心领导
7	7	值班管理	科室领导	中心领导

在本系统中的“值班管理”模块，是面向落实突发疫情报告 24 小时值班制度的工作流程而专门设立的，主要用于：

（1）用于实时收集各地的突发疫情事件，及时记录汇总上报各有关主管部门。

（2）根据有关主管部门返回的处理意见，安排组织相关部门、人员进行相应的疫情处理。

. 记录是否有突发疫情电话报告，并及时向上级各有关主管部门汇报。

. 记录每2小时查阅：SARS疫情专报系统、省突发疫情信箱、国家突发公共卫生事件报告管理系统等的有关信息的发布。

. 记录查阅：国家VPN疫情通讯信箱、国家网络疫情直报系统的有关信息的发布。

. 记录接到突发疫情报告时，是否已及时向上级各有关主管部门汇报。

“值班管理”本模块的应用，是将我中心的电子政务应用，从单纯的日常办公事务处理自动化，拓展到日常业务工作信息处置自动化领域的应用。

. 收文管理: 提供 3 种来文管理工作流程，分别用于对不同外来公文的收文登记、拟办批办、传阅承办和归档等工作流程。

. 发文管理: 提供 12种发文管理工作流程，分别用于对外发文、来文转发及内部发文的草拟审核、签发编号、打印分发、归档等工作流程。

. 电子公告: 实现单位内按权限发布一般性的各类公告信息,提供历史公告的查询；

. 常用信息: 提供应急计免等疾病预防与控制信息等常用信息查询检索服务；

. 电子邮件:提供邮件实时收发与阅读的回执与邮件自动分类等功能。

. 待办事宜: 按用户定义的提醒模式，提醒用户他人交办事宜项。

. 日程安排: 提供详细日历、任务栏，安排个人的日程表，通知他人自己的日程安排。

. 用户管理: 提供用户注册、应用模块与系统日志管理；文档工作流程定义与监控。

我中心在电子政务的建设与实施办公自动化管理的应用中，十分重视该系统运行的安全稳定、高效通畅。为此，在我中心局域网采用域控制管理，加强对网上用户实行统一的应用管理，实时修复系统漏洞，杜绝外来计算机接入本系统；采用 McAfee 防病毒软件实时监控与实时更新病毒库，防范计算机病毒的入侵。

通过 VPN 虚拟网络，对远程异地登录的用户，均须进行身份验证、经网上注册后，方可进入本系统。从而在保证系统安全的基础上，实现远程异地移动办公。缩短了我中心实施电子政务与办公自动化管理的时空距离，提高了整体的办公效率。

医学图书馆网络化是把区域、跨区域和跨国的医学图书馆自动化系统，通过通讯线路连接，形成医学图书馆的广域网。这种广域网是开放的，不仅各子系统间可以互访，还可同其它网络联系，因此，网络化是医学图书馆自动化进一步发展的突破口和关键。通过网络，可实现医学图书馆之间或与其它网络间的信息资源共享、传递和利用。

近年来，我国公共图书馆以及其它专业图书馆网络建设取得了显著进步。如：以中山图书馆为中心的珠江三角洲公共图书馆自动化网络经过三年计划实施，已建成三级结构的地区图书馆网。中科院、北大、清华文献信息共享网络建设工程已经启动，其近期目标是实现公共书目检索、联机编目和馆际互借管理。连接全国“211工程”高校并与国外文献信息系统联网的中国高校教学与科研文献保障服务系统网络建设也已经启动。可是，目前我国医学图书馆网络的建设尚处在朦胧状态，但我们坚信随着网络技术的迅猛发展，要实现这一愿望也是指日可待了。

医学系统（尤其是医院）图书馆多是中小型的图书馆，在全国形成了一个庞大的专业系统，整体上有着较为优越的发展条件。目前医学图书馆管理分散，各自为政，各自谋求自给自足为目标的运行方式，以致各项建设大量重复，整体发展条件不能充分合理地开发利用；除少数馆已具有一定现代化水平外，绝大多数仍处于手工操作，文献信息资源十分匮乏，服务水平低下的落后状态。这种状况集中反映为：无序运行与“客观需求与实际提供能力之间的矛盾日益尖锐化”。为了改变这种落后现状，增强功能，缓解供需矛盾，最好的办法就是建设医学图书馆网络，实现资源共享。

医学图书馆是各专业图书馆中学科交叉最多的图书馆，然而，作为中小型化的医学图书馆，不可能独立地以有限投入满足无限的文献信息需求。只有立足于整体化建设，才能利用优势，变小为大，变穷为富。特别是在现代化的网络环境下，文献信息资源共建共享不仅是可能的而且正向着没有围墙、没有国界的方向迅速发展。我们应当紧密联系实际，改变小型分散单干的发展模式，以专业系统网建设为契机，实现整体化的建设与发展，从而改变落后现状，加速现代化进展。

随着信息时代的到来和医学科学的迅速发展，医学图书馆的自动化、网络化、信息化是必然的发展方向。如何实现远景目标，关键是要以自动化网络系统建设为切入点，从而促进计算机普及率的提高，摆脱现行管理体制的束缚，从封闭环境、单兵作战中解脱出来，把成千上万馆室连为一体，以整体合力提高整体发展水平。所以建设医学系统图书馆网络当务之急，事在必行。

医学图书馆不同于其它各类大型图书馆，可以集中利用其人力资源、人才条件和拥有较丰富的文献信息资源，因而能够自成系统，独立地建设作用于单位（系统）内部并可联入因特网进行国内外信息交流。医学图书馆必须以多馆联合并以加强自身建设为起点，通过一定的发展过程，才能成为一个高水平、高效能的专业系统。要达到这种境界，不能等普遍实行自动化以后再走第二步，那样会延误时日并要付出高昂的代价。从这个意义来说，建设专业系统网络是一种催化剂。当领导者们看到以低廉的投入可享有高效服务的实惠时，就会心甘情愿地为其图书馆配置计算机并踊跃加入网络成为网络成员。

医学专业系统网络，应按地区分步实施。地区范围以内省、直辖市、自治区划限

为宜。这样有利于因地制宜、就近服务，便于利用和降低一次性投入。全国的专业系统网络有待逐步实现。

医学专业系统网络，应从建设地区范围的书目数据起始，通过网络系统的书目数

据服务，减少各馆的重复收藏。各馆可集中更多的精力搜集各单位有特色的医学数据，建设有自己学科特色的文献保障体系。既做到资源共享，又可以优势互补，使之成为医学文献信息中心，在教学、科研、医疗中发挥更大的作用。

总之，在21世纪的今天，资源共享已成为全世界普遍接受的现代化图书馆思想，尤其医学图书馆网络，是其它各大型网络系统所不能取代的。只有充分利用网络优势，实现医学信息资源的真正共享，才能与社会发展和科技进步相适应，才能为国家的现代化建设做贡献。

医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求。它包括多种系统功能模块：住院收费管理子系统、住院护士工作站、医嘱管理子系统、手术麻醉管理子系统、中西药库子系统、住院药房子系统、门诊病人注册管理子系统、门诊医生工作站、门诊中西药房子系统、院长查询子系统、大厅查询子系统等。其中药品管理系统主要包括药库管理子系统、门诊中西药房管理子系统和住院药房管理子系统。为使医院现代化管理做到一体化，药品管理系统不仅必须做好药剂科各部门如药库、门诊药房、住院药房之间的接口，而且还应该为其它科室如医生工作站、护理站、财务科等提供接口，以便数据共享。

医院药品供应量大，面广点多，为其供应、保管、记账等带来非常繁重的工作量，传统手工作业已不能适应现代化的管理要求。我院是一所二级甲等医院，自2002年以来，在药品管理方面实现计算机化。2006年HIS系统上线，主要完成药品入库、药品出库、药品调价、药品报损、统计报表、药库维护等日常工作。

药品经保管员验收后，药品采购员依据药品编码在订购计划的基础上进行入库登记，计算机提示输入药品名称、来源（供应商）、规格、单价、数量、金额、批号、有效期、发票号码等信息，药库系统自动生成该药品的当前总数量和总金额，完成药库的药品入库。药库药品的出库以药房的请领单为依据，请领确认后，实现药库对药房的出库，系统又生成该药品的当前总数量和总金额。同时，通过与门诊药房和住院药房的连接，实现药库的药品出库与门诊、住院药房的药品入库的一体化处理。门诊药房管理功能接受来自医生工作站录入的病人处方，按处方内容发药为出库，实现药房的库存管理（数量和金额）。住院药房管理功能接受来自病房的药疗医嘱，生成各病区医嘱汇总，按医嘱汇总单摆药为出库，实现药房的库存管理。

目前药品调价频繁，患者比较关注药价。手工调价往往由于通知不及时和不到位，以及频繁的价格调整，使划价员很难掌握最新价格，从而造成经济损失。该系统的调价真正做到了全院共享药品代码，实现全院药品价格的实时中央控制［1］。药品会计根据调价文件在药库管理系统调整价格，其他工作站如门诊药房、住院药房、医生工作站等自动生成新的价格。并且在任意时间都可在药库管理系统上打印调价通知（调价文号，执行时间，药品名称，规格，调价前/后零售价格）和调价盈亏报表。

智能化管理主要包括药品采购计划管理和有效期管理。（1）采购计划管理：药库保管员根据药品使用情况设定库存下限，根据下限提示功能，可以做出合理的采购计划，打印出采购计划单（包括药库的库存数量）。（2）有效期管理：入库登记时，每种药品均有有效期信息，随着药品的出库，有效期信息传入药房，库房管理人员可根据情况设置效期预警时间，在有效期前可提醒库管人员及时发现近效期药品，可大大提高有效期管理水平。

药库管理系统对药品的来源及去向可作月度、季度及年度统计，包括对药品入库数量金额、进价与零售价之间的差价、库存数量金额、出库数量金额等进行统计。还可查询药品进货渠道、生产厂家、进价、数量、金额、批号、有效期、进货日期，以及任何一天的药品出入库情况，随时可做月末盘点，及时了解库存情况。此外，药库管理软件还可以对医院现有的药品信息作出统计，如按月或日进行所有（以及前几位）药品消耗金额的排序。这些信息的汇总统计将为医院药物流行病学的研究提供可靠的实践依据，同时也为院领导的决策提供有力的理论依据。

5.1 实时上帐功能实时上帐功能主要体现在对住院病人的药费管理。护士在护理站可以随时输入临时医嘱，药房以护理站为单位随时打印领药单，即完成对患者的药费上帐，药房凭此领药单发药。出院带药与临嘱不同的是，以单个患者为单位的药房打印领药单发药，实时完成该患者的药费上帐。

5.2 监督功能欠费漏费现象是各医院的一大通病，尤其是住院病人，在手工管理下，住院处很难做到每人每日实时核算，只能分阶段或每天晚间进行核算病人费用，而此时可能已有部分病人发生欠费。由于催款不及时，有少数病人拒交甚至“不辞而别”，因此，医院每年造成直接经济损失不下数十万元。“医院管理信息系统（HIS）”针对这一现象，对每个病人的费用实时核算，实时报警，随时打印催款单，有效地杜绝了病人欠费漏费问题。

简而言之，在医院药品使用和管理领域中，实现科学化管理已是医药领域发展的必然趋势。实践证明，计算机只是工具，现代化管理的关键在于为计算机注入软因素[2]。HIS系统能够实现信息资源的共享，高速准确的信息查询及统计，简化取药过程，减少药品库存，降低浪费，提高工作效率，使医院药库、药房及临床科室间的药品往来在网络上运行，是一个使药品的管理系统化、规范化、科学化的十分有效的管理手段。