福建省卫生信息协会

福建省卫生信息协会秘书处 2008年第06期（总第54期）内部资料，免费交流

省卫生信息协会会长办公会议于2008年5月24日下午在协会办公室召开。参加会议的有会长俞建明，副会长蔡光东、陈金雄、陈瑞典、游明基、金华松，以及办公室主任胡师沛，会议由俞建明主持。会议研究的事项纪要如下：

（一）确定召开福建省卫生信息协会成立20周年纪念大会。福建省卫生信息协会于1988年12月成立（其前身为福建省医药信息学会，2005年3月更名为现名称），至今年12月已20周年。20年来协会有了很大发展，协会在组织卫生信息学术交流、人才培养、信息新技术新成果推广等方面做了大量工作，为促进卫生部门信息化建设做出了突出贡献。会议确定10月中旬在福州召开协会成立20周年纪念大会。拟请第五届理事会各理事、协会老领导、团体会员单位、省市医疗卫生单位信息主管等出席会议。

（二）根据省民间组织管理局年检的要求，加强协会的组织管理，由秘书处及协会办公室拟定或修订分会的管理办法及协会各有关管理制度，并由常务理事会讨论通过后执行。

（三）根据各有关单位的申请和协会章程，审议批准福建省皮肤病性病防治院、建瓯市中西医结合医院、福建省宁化县医院、上杭县医院、福建省华安县中医院、云霄县妇幼保健院、政和县妇幼保健院、福建省汀州医院为团体会员单位。审议批准黄燕、虞志平、刘志明、陈月珍、陈洪仁同志为本会会员。

省卫生信息协会于2008年5月24日召开的会长办公会议，根据协会《章程》及有关单位、个人的申请，批准福建省皮肤病性病防治院、建瓯市中西医结合医院、福建省宁化县医院、上杭县医院、福建省华安县中医院、云霄县妇幼保健院、政和县妇幼保健院、福建省汀州医院为团体会员单位。批准黄燕等5位同志为本会会员，现予以公告。5位同志名单如下：

序号	姓名	性别	工作单位	现从事工作	职称/职务
01	黄燕	女	厦门市医学高等专科学校	图书馆管理	副研究员/馆长
02	虞志平	男	南平市第二医院	网络管理	助工/主任
03	刘志明	男	建瓯市中西医结合医院	信息科	经济师/科长
04	陈月珍	女	武夷山市星村中心卫生院	医疗/管理	执业医师/院长
05	陈洪仁	男	邵武水北社区卫生服务中心	医疗/管理	主治医师/主任

为加强我省医疗卫生单位信息网络安全建设，增强各单位网络安全的防护能力，省卫生厅信息中心定于2008年7月中旬（学习3天）在福州举办“信息网络安全”培训班。学习内容：信息系统安全等级保护相关政策要求以及信息系统安全风险测评标准；信息系统安全等级保护对应安全解决方案和信息系统安全服务体系；网络安全防护新技术；数据库审计系统、内网安全管理系统、电子文档安全加密系统和其他安全技术等。该班已列入省卫生厅2008年省级继续医学教育项目，完成课程按规定授予学分。本培训班委托省卫生信息协会具体承办。

一、培训对象：各医疗卫生单位信息部门主管、网络管理员。

二、报名方式：参加培训人员可填写报名表回执电传协会办公室，也可在网上报名，网址：http://www.fjphb.gov.cn/signup/signup.jsp，报名截止时间7月5日。

①培训费每人300元（含会务费、资料费等）。住宿费、差旅费回原单位报销。

……………………………………………………………………………………………………………………………

姓名	性别	职务或职称	单位名称（科室）	通信地址（含E-mail）	手机/电话

福建省卫生信息协会医院信息分会为提高我省病案管理人员的业务水平及疾病编码质量、规范编码标准，于4月11日下发了关于举办“国际疾病分类ICD-10基础与新进展”培训班的通知，本培训班特邀请北京有多年ICD-10教学经验的周锦华老师前来全程授课。各医疗卫生单位报名踊跃。现确定该培训班于7月20日至24日在宁德市举办。本培训班已列入省卫生厅2008年省级继续医学教育项目，完成课程按规定授予学分。具体事项通知如下：

一、培训时间：7月20日(星期日 )报到，7月21日至24日培训学习。

二、参加培训人员：医院疾病分类编码人员、统计人员、病案管理专业人员等。

三、培训地点：宁德市驿景大酒店。乘车路线：(1) 乘公交车：从宁德市长途车站对面新架波商城公交车站乘3路公交车，到驿景大酒店公交车站下车即到终点。(2) (2)长途汽车站可乘的士到达酒店。

四、培训费：500元/人。住宿费75元/天/人、差旅费等回单位报销。

五、学员务必自带《国际疾病分类ICD-10》第1卷、第3卷(人民卫生出版社出版)，作为本期培训班教材。若需购买ICD-10书，请及时与北京腾基公司电话联系： 010-65130627，每套316元(含邮费)。

会务组联系人：姚丽虹手机：13365910660 ，叶华英手机：13559110430

由福建省医院管理协会、福建省卫生信息协会和福建弘扬软件有限公司共同研制的《弘扬医院“三基”考试管理系统》软件，自2004年8月发行以来，深受各医院欢迎，目前已超过百家医院应用该软件。

为了不断完善该软件，自发行以来，前后经过了多次改版修订，为了进一步满足用户的需求，本次对该系统进行扩充开发，增加网络版。针对网络版自动评分的特点，对题库也作以选择题为主的扩充。

三基考试管理系统网络版现进入设计编码阶段，题库的扩充工作也在同步进行。预计7-8月份同新版题库一起推出，该系统将采用.NET技术架构，是一个B/S应用软件，部署在Internet上应用，新版软件在界面、功能等方面较原有单机版系统均有所提升。同时，配套有三基考试练习系统网络版，可为用户单位的待考人员提供网上三基练习的服务。

中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会于2008年6月12日在杭州召开了第二届委员会议，46名委员出席了会议。本次会议的主要议题是换届选举，会上主任委员马斌荣教授回顾了本届委员会所作的工作，充分肯定了信息技术专业委员会在全国卫生系统信息化建设中所发挥的重要作用。会议选举产生了新一届专业委员会委员和常务委员，姚志洪教授（上海瑞金医院）任主任委员，王才有（卫生部统计信息中心副主任）和葛忠良（浙江省卫生厅办公室主任）任副主任委员，我会俞建明和陈金雄同志被选举为本届常务委员。会议还就新一届委员会的工作进行了讨论。

疾病预防控制信息体系建设是我省公共卫生信息体系建设的重要组成部分。我省的疾病预防控制信息体系建设可追溯50年代初，即：1950年我国建立传染病监测报告体制就是疾病预防控制信息体系的前身，经过半个世纪以传染病疫情监测报告体系的发展代表了我省疾病预防控制信息体系建设发展的过程。为此，我省疾病预防控制信息体系建设，经历了从无到有、从点到面、从手工到计算机网络的三个阶段的发展演变过程。

第一阶段（1950年～1985年），我省建立传染病监测与报告体制，监测报告鼠疫、霍乱等23种传染病，主要由县区级疾控中心收集，每个月以纸质统计报表的形式由县区、地市、省、国家各级疾控部门逐级报告，其报告手段主要是手工统计，没有明确的报告规范，数据准确也存在较大的误差、其及时性更无从谈起。

第二阶段（1985年～2003年），80年代初计算机、因特网的出现与发展，为我省的疾病预防控制信息体系建设提供新的机遇。在国家预防医学科学院（中国疾控中心前身）的组织下，经过1985年和1986年两年的理论探索和技术准备，1987年首先在传染病疫情报告系统上建立了“全国疫情报告微机通讯网”，之后，相关的传染病疫情管理软件不断的升级和完善，通讯条件不断提高，联网范围不断扩大。从最初的国家与省级的“点对点”通讯方式，扩展到全省9个地市和86个县区利用“163/169”上传疫情数据，大大提高了疫情信息报告的及时性和准确性。1989年国家颁布的《传染病防治法》及1990年卫生部颁布《传染病防治法实施办法》使传染病疫情监测报告有了法律依据，在《传染病防治法》及《传染病防治法实施办法》中除明确规定法定报告的传染病病种分甲类、乙类和丙类，共计35种，外还规定法定报告的主体，传染病疫情报告由原先的防疫站收集变为医疗机构填写传染病报告卡，每旬邮寄至县区疾控部门，录入电脑后每月以电子统计报表的形式由县区、地市、省、国家各级疾控部门逐级报告， 2000年，由国家和地方投资，依托国家公用数据网建立了卫生防疫虚拟专网，实现了县及县以上疾病控制机构间的疫情报告和数据传输，并通过FTP信箱接收9个设区市和86个县（区、市）上报的传染病疫情和突发公共卫生事件，真正实现了通过算机网络进行传染病疫情信息管理，在我省传染病控制中发挥了重要作用。在此期间，我省的传染病疫情人员，于2000年独立开发了一套传染病疫情分析软件，在全省各级疾控中心推广使用。

此外，于1989年利用世界银行卫生项目支持，我省有5个县区参与了全国综合疾病监测系统对居民出生、死亡情况开展监测，1990年我省卫生厅下拨专项经费在5个国家级疾病监测点的基础上，增加了4个县区，组成了覆盖全省9个设区市的省级综合疾病监测系统，收集数据不再局限于法定传染病，还包括了居民出生、死亡数据，婴儿死亡率，居民根本死因等信息。还有艾滋病、肺结核、性病等专病监测系统的建立，使我省疾病预防控制信息体系不再局限于法定传染病，监测范围扩大，收集的信息也增多。

在此期间，也存由于缺乏公共卫生信息平台，故信息整合能力差。存在有各个监测系统各自为政，信息不能共享，而间接地导致了资源的浪费与数据信息不准确等问题。

第三阶段（2004年至今），2003年一场突如其来的SARS疫情灾难，暴露出我国公共卫生信息系统发展滞后、信息不通、决策迟缓、指挥不灵等薄弱环节，国务部卫生部明确提出要建立畅通的疫情信息网络，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统。利用现代信息技术，作为《中国疾病预防控制信息系统》一期项目的《疾病监测信息报告管理系统》和《突发公共卫生事件报告管理信息系统》，于2004年1月投入试运行，并于同年4月正式启动，这代表了我国的疾病预防控制信息体系建设进入了网络直报的时代。

在此期间，我省根据卫生部37号令关于《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》精神，依托国家疾控中心的《中国疾病预防控制信息系统》建立“横向到边，纵向到底”的上通国家疾控中心下至乡镇卫生院，覆盖全省各级各类卫生医疗机构的疾病预防控制信息体系。实现了传染病疫情和突发公共卫生事件的“个案、实时、在线”报告，改变了按月逐级报告的模式，实现了传染病疫情数据的实时在线报告和统计查询，这是我国公共卫生领域信息管理模式的一次重大变革。

随着疾病预防控制信息体系建设的不断完善，目前《中国疾病预防控制信息系统》第二期项目也基本完成，平台上已经上线运行的有《疾病监测信息报告管理系统》、《突发公共卫生事件报告管理信息系统》、《专病管理系统（艾滋病、肺结核、鼠疫、流感/禽流感）》、《死因登记报告信息系统》、《救灾防病信息报告管理系统》、《儿童预防接种信息管理系统》、《健康危害因素监测信息系统》等15个不同类型的子系统。目前该网络直报系统监测报告范围涉及37类法定传染病、不明原因肺炎、突发公共卫生事件监测报告、医院死亡病例监测、救灾防病信息报告、艾滋病、肺结核、鼠疫专病监测、免疫规划管理、健康危害因素监测等疾病预防控制工作的各个方面。形成了一个纵向连接国家、省、地（市）、县（区）、乡镇五级，触角延伸到村，横向连接各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构，形成整个国家和区域公共卫生信息系统的互联互通、资源共享的基础信息服务平台。在传染病监测、重点传染病防治、健康危害因素监测等方面，特别是在提高传染病报告及时性，提高传染病暴发的早期察觉能力，提高新发传染病早期识别能力，动态监测全省各地突发公共卫生事件具有重大意义。

疾控机构方面我省9个设区市及86个县（市、区）疾控机构已全部纳入疾病预防控制信息体系，并实现数据信息网络报告管理。在医疗机构方面，现已纳入疾病预防控制信息体系县及县以上医疗机构，其中具备有网络直报能力的99.25%；乡镇卫生院具备网络直报条件的有87.58%。2006年全年全省各级各类医疗机构，通过网络直报系统报告过传染病病例的覆盖率为80.09%，其中县及以上医疗机构为85.79%，乡镇卫生院为74.31%。未参与报告的医疗机构原因主要为：未接诊传染病病人和缺乏相关设备。

1、通过疾病预防控制信息体系建设，尤其是实施传染病疫情网络直报，我省传染病报告病例大幅度提高，2004至2006年全省报告甲乙类传染病病人数，较网络直报前的2003年有大幅度提高，全省传染病漏报率也从网络直报前的20%左右下降为11％。

2、通过疾病预防控制信息体系建设，提高了监测资料的完整性和准确性，传染病监测报告的病种也从2003年甲乙类27种，增加到甲乙丙类37种。对报告病例实行个案报告，并通过设置姓名、年龄、职业、地址等必填项确保了监测资料的完整性和准确性。

3、通过疾病预防控制信息体系建设，提高医疗机构传染病疫情报告质量，传染病病例医疗机构从诊断到报告的间隔时间从网络直报前（2001－2003年）的平均7天（中位数）缩短到，2004年的1天（中位数），2005、2006年更缩短到0.7天，报告及时率逐年的从网络直报前的12.68%提高到2004年的46.46%、2005年的62.05%和2006年的87.53%。

4、通过疾病预防控制信息体系建设，从时效上提高了传染病暴发的早期察觉能力，及时发现和报告突发公共卫生事件，传染病疫情及突发公共卫生事件的及时发现和报告，提高了对不明原因疾病的发现和监测能力，减少了传染病的流行和蔓延以及突发公共卫生事件发生对社会经济造成的损失。2004年至今，我省即通过网络直报系统监测报告突发公共卫生事件及苗头事件，并在2005年防治霍乱流行及2006和2007年防治人禽流感工作中起到重要的信息支持作用。

5、通过疾病预防控制信息体系建设，提高了结核病的发现率，提前实现了我国与世界卫生组织承诺的目标，同时也进一步改善了对HIV（艾滋病病毒）携带者的追踪和信息管理能力。

                                                医院统计信息系统综合查询的应用
                                                       ——— 2542例白血病病例相关因素动态分析
白血病是严重危害人类健康的疾病之一，在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第6位(男性)和第8位(女性)，在儿童及35岁以下的肿瘤患者死亡中占第l位，近年来呈上升趋势。我院血液病学科是省级医学重点学科，白血病病例数及治疗水平居全国领先地位。因此，本文通过收集我院2003-2007年2542例白血病病例的相关数据进行动态统计分析，进一步揭示白血病发生的相关因素及变化情况，为配合临床研究和制定相应预防保健措施提供可靠依据，以进一步提高我省白血病的防治水平。
一、资料来源与方法
资料来源于我院医院统计信息系统（3.0）版数据库，运用综合查询系统并结合Excell计算机电子表格统计方法收集2003-2007年2542例白血病出院病例的病案首页相关数据及信息，按年龄、性别、职业、疾病类型进行动态统计分析。
二、结果与分析
2.1 表1                     2542例白血病年龄构成比动态分析表
年限〈10岁 10-19岁 20-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60-69岁 ≥70岁合计例
例数(例) 构成比(%) 例数(例) 构成比(%) 例数(例) 构成比(%) 例数(例) 构成比(%) 例数(例) 构成比(%) 例数(例) 构成比(%) 例数(例) 构成比(%) 例数(例) 构成比(%)
2003 47 12 79 21 67 18 59 15 49 13 36 9 28 7 17 4 382
2004 47 12 80 20 64 16 56 14 64 16 43 11 30 8 15 4 399
2005 77 16 66 13 71 14 73 15 73 15 53 11 36 7 43 9 492
2006 84 14 104 18 73 12 97 16 90 15 68 11 41 7 36 6 593
2007 94 14 90 13 88 13 111 16 100 15 87 13 53 8 53 8 676
合计 349 14 419 16 363 14 396 16 376 15 287 11 188 7 164 6 2542
从表1中可看出，从2003-2007年，白血病全院出院病例2542例，白血病年出院例数随年份的增加而增加，且各年龄段白血病例数基本上呈逐年增加。从动态来看，小于10岁组及50-59岁组白血病构成比有上升趋势。
2.2 表2                    2542例白血病性别构成比动态分析表
年限男性　女性合计（例）
例数（例）构成比（%）  例数（例）构成比（%）
2003 224 59 　 158 41 382
2004 238 60   161 40 399
2005 305 62   187 38 492
2006 366 62   227 38 593
2007 399 59   277 41 676
合计 1532 60 　 1010 40 2542
从表2看出，每年男女例数均有增加，男性均高于女性，但每年男女构成比无明显变化。2003-2007年，男构成比在59-62之间，女性构成比在38-41之间。在2542例白血病中，男性共1532例，占60%，女性共1010例，占40%。男性:女性为1.5：1，经统计学处理（t检验），显示男女有显著性差异，提示白血病的发生与性别有关。
2.3 表3                         2542例白血病职业构成比动态分析表
职业 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年合计
例数（例）构成比(%) 例数（例）构成比(%) 例数（例）构成比(%) 例数（例）构成比(%) 例数（   （例）构成比(%) 例数(例) 构成比(%)
无业 135 35 141 35 204 41 219 37 298 44 997 39
学生 87 23 104 26 92 19 126 21 126 19 535 21
学龄前儿童 42 11 41 10 64 13 75 13 77 11 299 12
农民 26 7 24 6 31 6 49 8 39 6 169 7
工人 23 6 32 8 28 6 40 7 39 6 162 6
干部 31 8 28 7 31 6 34 6 28 4 152 6
离退休 17 4 11 3 18 4 20 3 31 5 97 4
教师 12 3 5 1 15 3 8 1 14 2 54 2
其他 9 2 13 3 9 2 22 4 24 4 77 3
合计 382 100 399 100 492 100 593 100 676 100 2542 100
从总数看,无业或待业者白血病患者最多,为997例,占39%；其次，是学生为535例,占21%；第三位为学龄前儿童共299例,占12%；离退休、教师及其他所占比例较小。从动态上看，无业、学生、学龄前儿童及退休均随年限增加显示有不同程度的增长，其中无业增长最明显。
2.4   表4                         常见白血病类型成年与未成年构成比动态表
年份急性淋巴性白血病　急性粒细胞性白血病
未成年构成比（%）成年构成比（%）　未成年构成比（%）成年构成比（%）
2003 55 45   22 78
2004 48 52   25 75
2005 60 40   18 82
2006 54 46   24 76
2007 56 44   17 83
合计 55 45 　 21 79
表4可看出，急性淋巴细胞性白血病以未成年多见，占55%；急性粒细胞性白血病以成年人多见，占79%。
2.5    表5                  白血病类型与治愈好转率关系动态表
年份急性白血病慢性白血病
例数治愈好转例数治愈好转率（%）例数治愈好转例数治愈好转率（%）
2003 298 205 68.87 64 49 76.56
2004 329 227 68.91 50 44 88.00
2005 379 264 69.53 81 64 79.01
2006 455 326 71.66 88 75 85.22
2007 527 382 72.53 92 69 75.00
总计 1988 1404 70.62 375 301 80.27
从治愈好转率来看，2542例白血病中，急性白血病平均治愈好转率为70.62%,慢性白血病平均治愈好转率为80.27%。慢性白血病治愈好转率高于急性白血病。急性白血病治愈好转率有上升趋势。
三、讨论
3.1 从表1中可以看出， 2003-2007年以来，白血病例数逐年增加。这与近年来大量文献报道相符。从年龄上看，白血病例数主要集中在49岁以下，尤其是在儿童及青少年所占比例极大，且10岁以下组白血病构成比有上升趋势，这可能与近年来随着生活水平的提高，室内装修和家具购买越来越普遍有关。虽然我国现在对装饰和建筑材料作出了环保标准规定，但无害装修还未引起人们的足够重视，室内空气问题污染日益突出。据统计，至今已发现的室内空气化学污染物达500多种，室内装修材料中含大量苯、甲醛等有毒物质，在室内有很长的残留期，对居住人员特别是对处于生长发育期、以生活接触为主、免疫功能较弱的儿童易产生影响。近年来，因装修污染导致白血病发生的病例报道越来越多，装修污染与白血病发生之间的关系已受到人们的重视。40-49岁组及30-39岁组白血病所占比例也较大，这可能与此年龄段人群生活、精神压力大，负担重等因素有关。而近年来50-59岁组白血病构成比有上升趋势，提示白血病对老年人的危害越来越严重。这可能与我国公民的老龄化、老年人机体抵抗力及免疫功能低下，染发剂的使用、室内装修导致污染、长期食用甚至滥用药物及经济条件改善后人们医疗保健意识提高，医学诊断手段的提高等因素有关。
3.2 从性别上看，男性发病人数明显高于女性, 男: 女=1.5: 1。这与男性在社会中肩负着较大的生活和工作压力及其工作性质有关，另外与男性的一些不良生活行为如抽烟、酗酒等因素有关。据相关资料表明，在白血病患者中，有化学接触史的男性患者为女性患者的1.727倍。另据调查表明，吸烟者比不吸烟者更容易患有某种白血病。烟草中含有许多致癌物，如放射性物质、亚硝胺和苯等，吸烟者吸入的苯比不吸烟者高10倍。目前，美国已将白血病列为烟草相关性疾病。
3.3 从职业上看，白血病患者以无业、学生及儿童的例数较高，其次为农民、工人、干部。无业是指待业、临时工、无固定职业者，占比例最大，这是由于这些人群多属打工族，工作生活环境条件较差，如接触放射线、职业毒物（苯、氯乙烯、重金属、有机磷等）的机会多，工作繁重，经济负担重，生活压力大的原因。学生、学龄前儿童比例较高，其原因与10岁以下儿童比例高相同，见3.1。农民所占比例也较高，这与其接触有机磷农药的机会较多及农村卫生条件普遍较差有关。
3.4从疾病类型上看，急性淋巴细胞性白血病以未成年多见，而急性粒细胞性白血病以成年人及老年人多见。急性白血病治愈好转率虽低于慢性白血病，但有上升趋势。
总之，白血病的发生是多因素联合作用的结果，这与近年来工业的发展和人们生活水平的提高，化学物接触的增加和环境污染日益严重有关，特别是与居住条件显著改善室内装修越来越普遍有密切关系。此外，还与我国交通状况的显著改善给外地患者就医带来便利及经济条件改善后人们的医疗保健要求提高等因素有一定关系。
福建医大附属协和医院钟彬贞姚丽虹