随着21世纪的到来，人类知识宝库的图书馆，正面临从传统走向现代化的转变，这是信息时代赋予图书馆历史机遇，也是对我们医院图书馆现代化管理的挑战。
一. 医院图书馆面临信息环境的严峻挑战
缩微技术、声像技术和光盘技术的出现，打破了医院图书馆以纸介质一统天下的格局，计算机、通讯、网络、信息高密度贮存技术使医院图书馆的传统馆藏资源和服务格局受到了挑战；信息咨询服务及数据库的崛起，使图书馆的地位受到了挑战；互联网的出现使图书馆互不联络的封闭和半封闭管理的传统模式受到了挑战；社会和读者对医院图书馆应用新技术的要求使图书馆的管理和人力资源配备受到挑战；网络以其庞大的信息资源和方便快捷的服务，对传统图书馆工作提出严峻的挑战。
未来需要什么样的医院图书馆，医院图书馆能否适应时代的新要求，应对信息革命的挑战。
医院图书馆应如何趁当前的大好机遇，更新观念、找对政策、强化功能、革新服务、培植人才、资源重组、加紧开发、技术改造、确立新形象，促成传统医院图书馆走向现代化进程。
二. 现状
1. 资金匮乏；相当部分医院图书馆长期处于投入相对少，社会化程度底的状况，特别是中小医院图书馆，不仅馆舍面积小，其基础建设一直严重滞后，尤其是近几年，医院受到市场经济的冲击，各医院的医疗经费捉襟见肘，在长远利益与眼前利益的矛盾中，有些医院往往将图书馆摆在次要的地位。因此就有了，电子计算机等现代化技术设备微乎其微；电子出版物、自动化网络化技术还在医院图书馆大门之外，无法适应新时代的要求。
2.经费的短缺所造成的文献资源日益贫乏，其原因有2，其一是医院由计划经济时代的拨款制变为市场经济时期的自筹制后，部分医院受其地理环境、技术水平和设备条件等影响，病源数量减少，经济发展缓慢，为了生存和发展，医院只能把有限的经费重点投入到效益好、见效快的项目上，图书情报事业投入增长减缓，有的甚至出现负增长的局面。二是图书、期刊价格不断上涨，超过其经费投入的比例。有报道，由于书刊价格上涨，5年间图书经费增加1倍，而购书数量却减少52.3%。随着书刊价格不断上涨，书刊入藏量还将继续下降，造成信息情报资源来源困难。
2. 专业人员整体素质不高；由于历史的诸多因素的影响，医院从事图书情报工作的专业人员相当部分不是专业院校毕业，而是中途改做图书情报工作，且思想禁固、观念陈旧、知识老化；并且待遇偏低，不被重视，职称往往不对线，这样大大挫伤了工作的热情和积极性，因此，对文献资源的开发利用上缺乏主动性和创造性。
3. 文献资源开发利用手段落后，相当一部分医院图书馆文献采集、加工、报道、检索等工作仍停留在手工作业，影响了信息服务的现代化进程。
三. 对策：
1． 更新观念：
长期以来，图书馆形成了办馆思想上"等、靠、要"的观念；不论时间变化，稳坐"书斋"的被动服务观念；求稳怕乱、闭架借阅的管理观念；只求馆藏规模、数量，不管利用效益的"重藏轻用"的观念等。这些传统观念与跨世纪图书馆的要求是格格不入的。因此，医院图书馆要在信息时代求得生存和发展，适应知识经济的到来，就必须树立新观念：
a. 首先要使领导的观念转变;要引起领导的重视,争取领导的理解、支持。平时要把本职工作做到"家"，实行对领导"优先政策"，围绕院领导急需解决的或当前医院的中心任务，抓住某些热点、难点问题，进行有关信息搜索、筛选、分析，编成专题信息、综述、调查报告或决策建议等，提供领导参考。这样，让领导体会到医院图书馆的作用是别的部门不能替代的，他所产生的效益不是有形的，而是无形的；他的作用是不能用金钱所能衡量的。
b. 更新图书馆工作的传统观念；在当今信息科学技术发展的情况下，传统的图书馆工作的观念必须转变和更新。必须认识到，与传统的图书馆相比，图书馆正在朝着数字化建设的方向发展，并在网络环境下，逐步实现向数字化图书馆的转化，实现"四个转变"：一是工作对象从静态的印刷型到文献信息向动态的数字化文献信息的转变；二是服务手段的手工借还方式向自动化、网络化方向转变；三是服务职能从文献管理为主向文献信息的导航和重组的转变；四是保障模式从个单位自建自用的自我保障向社会化的整体联合保障的转变。
c. 开放观念;图书馆要放弃"闭馆自守"的传统观念,树立在时间、空间、服务对象、内容、方式方法上的全方位开放的新观念,比如:参加一些组织,多接触一些同行,交流管理心得、方法，古人云："三人行，必有我师。"这样可以改变"小农经营"的自我满足的老观念，开阔眼界，从旧的观念解放出来。
d. 信息观念；医院图书馆要放弃只提供文献服务的传统观念，要形成以信息服务为主的新观念。
e. 竞争观念；即要求图书馆放弃坐等读者上门的传统观念，形成与社会其他信息服务部门相互竞争的新观念。 21世纪的图书馆不仅可提供文献信息和非文献信息，还将加工和再生产成新的信息产品。
f.资源共享观念；作为图书馆人需牢固的树立"资源共享"的观念，一方面将馆藏文献信息资源按网络标准进行加工，以本馆的特色信息资源上地区网、全国互联网乃至国际互联网，为资源共享"添砖加瓦"；另一方面应针对教学、医疗和科研的需要，对网络信息资源进行搜寻、挖掘和加工整理，提供有序化的专题数据库。
2.读者服务是医院图书馆发展的根本
医院图书馆得以生存与发展的根本就是为读者服务。处在知识经济时代的医院图书馆，为读者服务就显得尤为重要。将封闭式的服务方式转化为开发式的服务方式，不仅仅是书刊的开架，而应该是整体的服务观念、服务方式及手段的开放。深层、主动、高效的服务，使读者切实感到书刊的利用、信息的流通是直观、便利和全面的。真正做到"读者第一，读者至上"，保证信息传播渠道的畅通，增强书刊利用率。
医院图书馆要在现有的条件下发展和完善自身的服务特色，利用现代化的通信、计算机、网络等先进技术拓展医院图书馆服务功能：充分利用书讯、简报、宣传栏及讲座等方式强化信息的宣传；开展文献信息研究、信息预测、定题服务，计算机检索、查新，新技术新知识讲座等深层次的信息服务；扩大服务对象范围，使图书馆朝着全方位、多层次的服务方向发展，使读者及时获取所需要的信息资源，享受高层次的信息服务。
3.大力发展网络环境下的医学信息服务
网络环境下，将会改变图书馆作为独家提供信息服务结构的局面。为了生存与发展，医院图书馆必须变更用户服务的模式。
a.开展信息检索： 21世纪，数据库技术、计算机技术和现代通信技术三位一体的联机检索将占信息检索的主导地位。网络环境下，有相当的出版物是以电子形式和通过各类医学专业信息网站提供给用户。这些电子信息集题录、索引、文摘与全文于一体，检索人口多，用户界面更加友好。10我们要利用这一有利条件，在条件成熟的情况下，建立阅览检索室，供读者使用。
b.开展定题信息服务：定题服务是医院图书馆工作人员根据科研人员的需要，主动为特定课题向科研人员提供科技文献资料、搜集情报信息、筛选情报数据、评述发展方向等综合服务。在信息时代，随着医学科研的不断深入和用户需求的多样化，定题信息服务将会在医院图书馆中占有越来越大的比重。从事这一服务的工作的人员将会脱离一般图书馆事务，担当某医学专业文献信息价值的挖掘和集成工作，从而成为某个和某几个医学研究领域的信息咨询专家。这样可以让科研人员有更多的时间用来做实验、出报告、写论文，我们优化服务方式，丰富服务手段，也使我们的管理水平不断提高。
4. 加强学习，提高自身的素质
英国图书馆学专家哈里林说："即使是世界第一流的图书馆，如果没有能够充分挖掘馆藏优势，效率和训练有素的工作人员，也难以提供有效的读者服务。"可见图书馆员自身素质的高低与信息服务工作质量息息相关。面对21世纪的来临，医院图书馆员要进一步解放思想，更新观念，加强学习，不仅要具备医学专业知识和图书情报专业知识，还要最大限度地拓宽自己的知识面，掌握多学科的知识及现代信息技术的能力，成为适应信息社会和医学发展的复合型人才。
展望21世纪，我们已经强烈地感受到医疗改革、信息革命、知识经济对医院图书馆的巨大需求和强大的推动力，我们应该抓住机遇，充分利用飞速发展的信息时代带给我们的极大便利，及时改进和改善服务工作，更好地为临床医务人员服务。
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(首医大附属儿童医院医学图书馆 王金芳 陈秀竹 陆晓星 王雁南)
